Fikiran dan tubuh yang berkaitan erat adalah tanggapan yang selalu dimiliki oleh manusia, tetapi pada masa yang lebih baru pengetahuan tentang mekanisme biologi yang mana interaksi yang berterusan ini terjadi telah meningkat dengan sangat.

Kajian epidemiologi

Pelbagai kajian mendapati bahawa faktor psikososial mempunyai pengaruh terhadap kesihatan. Secara umumnya, sebuah persatuan ditubuhkan di antara mereka dan permulaan dan jangkitan penyakit berjangkit, khususnya penyakit pernafasan; ini dapat difahami kerana setiap keadaan depresi, walaupun ringan dan sementara menimbulkan pertahanan imun dan sistem pernafasan jelas terdedah kepada virus dan bakteria. Kami telah melihat bahawa dalam percikan dan bercerai ada kejadian yang lebih besar dari berbagai penyakit dan tumor daripada yang sudah berkahwin dan pengalaman kesunyian, kematian pasangan, pemisahan itu diikuti dengan depresi kekebalan tubuh.

Sebaliknya, mempunyai hubungan sosial yang berpengalaman sebagai positif dan menyokong mempunyai kesan yang baik terhadap beberapa siri penyakit akut dan kronik, tetapi juga mengenai hasil kehamilan, kemungkinan kemalangan atau bunuh diri, kematian akibat pelbagai sebab dan tingkah laku kes penyakit. Semua ini jelas menunjukkan hubungan penting antara faktor-faktor psikososial dan kesihatan fizikal, antara keadaan psikologi orang dan keadaan fizikal yang sepadan.

Anatomi dan fisiologi

Dalam membicarakan tentang psikosomatik, kita mesti jelas merujuk kepada Sistem Saraf dan khususnya bahagian yang dipanggil Sistem Sindrom Vegetative or Autonomous (SNV atau SNA). Vegetative kerana ia menginsuranskan kapal-kapal, semua organ dalaman dan mengetuai fungsi-fungsi penting badan (penghadaman, pernafasan, detak jantung, gula dan metabolisme lemak, thermoregulation, tekanan arteri, dan lain-lain); otonom kerana ia berfungsi tanpa campur tangan hati nurani dan bahkan kurang dari kehendaknya. Contohnya jantung menyesuaikan diri secara autonomi bilangan rentaknya sendiri dalam fungsi latihan fizikal, tetapi proses ini seperti banyak orang lain yang mengawal fungsi tubuh berlaku secara bebas dari kehendak dan proses yang sadar.

SNA dibahagikan kepada dua cabang: Sistem Sympatetik dan Parasympathetic antara satu sama lain antagonistik: contohnya. jika simpatisan mempercepatkan degupan jantung, Parasympathetic melambatkan mereka dan oleh itu kesejahteraan dan fungsi yang betul dari pelbagai organ dan badan pada umumnya bergantung kepada keseimbangan mereka. SNA mempunyai pusat refleks di peringkat tunjang tulang belakang tetapi juga pusat yang lebih tinggi yang terletak di pangkal otak yang mempengerusikan aktiviti yang kompleks seperti air, peraturan terma, tidur, metabolisme, tekanan arteri, dan lain-lain Pusat tambahan atas Aktiviti viseral disebut hypothalamus.

Ini adalah struktur filogenetik dan anatomis yang lebih tua daripada kawasan lain yang dibangunkan kemudian dan oleh itu kita mempunyai persamaan dengan banyak haiwan yang lebih rendah pada skala evolusi hierarki. Sebabnya jelas: ia mengetuai fungsi penting organisma itu sendiri. Hipotalamus juga terlibat dalam pengawalan hormon ; ia adalah sebahagian daripada kelenjar pituitari yang merupakan kelenjar utama badan di mana rembesan pelbagai hormon, termasuk tiroid, adrenal dan seksual, bergantung. Hipotalamus saling berkaitan dengan bidang otak yang lain, terutamanya di kawasan yang didedikasikan untuk pernyataan emosi dan tingkah laku naluri, tetapi juga kepada beberapa bidang korteks serebrum.

Korteks serebrum adalah kerusi proses sedar dan bahagian paling baru dalam otak dalam sejarah evolusi, kawasan-kawasan emosi dan naluri adalah sebaliknya di kebanyakan kawasan supaya bercakap "pertengahan" antara hipotalamus dan kulit, kedua-dua filogenetik kedua-duanya secara anatomi. Emosi sentiasa mengaktifkan kawasan vegetatif dan sebenarnya dengan definisi emosi terdiri daripada tiga komponen: komponen psikik, komponen motor dan komponen vegetatif.

Oleh itu, gambar anatomi yang kompleks ini memberitahu kita bagaimana VNS, walaupun dengan definisi "autonomi", namun tetap rapat dengan sentuhan emosi dan naluri serta dengan proses yang sedar. Sambungan minda badan mendapati substrat anatomis dalam serat sistem saraf.

Perlu ditekankan bahawa banyak kajian juga telah memastikan bahawa VNS dapat "belajar" untuk bertindak balas kepada rangsangan, jadi untuk bercakap, yang tidak semulajadi, yang tidak berkaitan dengan fungsi vegetatif, apabila rangsangan ini dikondisikan, iaitu, dikaitkan dengan rangsangan "semula jadi" . Contohnya dalam eksperimen Pavlov, anjing secara spontan "menyembur" dengan bunyi loceng (stimulus "terkondisi") jika bunyi ini sentiasa mendahului pembentangan makanan (rangsangan "semula jadi" atau "tidak bersyarat"). Ini memberitahu kita bahawa VNS masih memiliki "logik" sendiri yang "rasionalitas "nya yang bukannya dari hemisfera serebrum, dari aktiviti unggul kita, tetapi logik lebih berpusat pada naluri hidup dan dimuktamadkan kepada aktiviti dasar asas yang mengatur kehidupan dan penerusan spesies. Tambahan pula, kemungkinan bahawa fenomena " mencetak " atau pembelajaran awal telah "dikondisikan" oleh VNS untuk bertindak balas dengan cara-cara tertentu yang telah ditetapkan dengan mantap dan hampir tidak dapat dipertahankan.

Imprinting adalah fenomena yang dipelajari dalam haiwan tetapi kemungkinan besar juga terdapat pada manusia dan semestinya di dalamnya untuk tempoh yang lebih lama, memandangkan masa yang sangat besar yang diperlukan untuk bayi yang baru lahir menjadi dewasa. Dalam kajian tentang pencetakan kita telah melihat bahawa apa yang "belajar" haiwan dalam waktu sejurus selepas melahirkan (contohnya untuk mengenal pasti angka ibu) kekal sepanjang hidup mereka dan pembelajaran "menyimpang" dan "tidak semulajadi" (seperti contohnya mengenal pasti angka ibu dengan manusia membawa kepada gangguan tingkah laku pada masa dewasa. Walau bagaimanapun, walaupun sukar untuk mengubah pencetakan dan ini merujuk kepada keberkesanan psikoterapi.

Fikiran berkomunikasi dan mempengaruhi soma juga melalui Sistem Imun yang merupakan sistem pertahanan utama tubuh yang berkaitan dengan penceroboh luar (virus, bakteria, dan lain-lain), tetapi juga mungkin dalaman (sel-sel kanser). Penyelidikan terkini oleh Psychoneuroimmunology sepanjang 25 tahun yang lalu telah menentukan bagaimana bahan yang sama yang digunakan oleh neuron untuk berkomunikasi antara satu sama lain juga digunakan untuk berkomunikasi antara serat saraf dan sel-sel sistem imun. Oleh itu, komunikasi timbal balik antara minda dan sistem imun sangat dekat: kita telah melihat contohnya. bahawa pengalaman depresi, walaupun ringan dan sementara, merendahkan sistem kekebalan tubuh, oleh itu memihak kepada jangkitan seperti jangkitan pernafasan atau pergigian.

Tekanan dan risiko psikosomatik

Tekanan ditakrifkan sebagai tindak balas organisma bukan spesifik kepada setiap permintaan perubahan yang dibuat di atasnya. Khususnya kerana ia mempunyai ciri-ciri yang sama tanpa mengira jenis rangsangan stres yang menyebabkannya yang boleh menjadi fizikal (misalnya usaha yang sejuk, atau otot) atau sifat emosional. Jelas sekali tekanan fizikal mempunyai perwakilan psikologi dan sangat sering komponen emosi-psikologi dalam stres adalah utama.

Tekanan menggerakkan tindak balas hormon ciri dan merupakan tindak balas penyesuaian organisma untuk menangani rangsangan stres; Walau bagaimanapun, jika respon ini dihasilkan terlalu kuat untuk jangka masa yang panjang, tujuan penyesuaiannya gagal, tekanan kronik ditemui dan risiko psikosomatik meningkat . Malah, stres sentiasa diiringi oleh neuroendocrine dan aktivasi neurovegetative yang menjadi kronik dengan kehadiran stres kronik, contohnya. apabila individu gagal mengatasi rangsangan stres. Dalam kes ini, keseimbangan neurovegetatif dan berfungsi betul organ-organ badan telah diubah secara kekal. Adalah jelas sekali bahawa dari perubahan fungsi yang berpanjangan, ia mungkin untuk lulus kepada perubahan organik.

Faktor utama dalam menentukan risiko psikosomatik nampaknya kekurangan kemungkinan pelepasan tingkah laku emosi. Dalam erti kata lain, jika tindak balas tingkah laku yang berkesan dihalang atau dicegah, yang juga boleh secara lisan, berbanding dengan rangsangan stres, pengaktifan neurovegetative tetap dengan set gejala yang mungkin memihak kepada satu organ dan bukannya yang lain, seolah-olah badan terus "Beritahu kami" bahawa pengaktifan tingkah laku diperlukan. Refleksi ini membawa kita untuk mempertimbangkan konsep bahasa badan dan bahasa manusia pada umumnya.

Man mempunyai dua jenis bahasa: bahasa lisan dan bahasa bukan lisan . Yang pertama merangkumi kata-kata, mempunyai kelebihan yang sangat jelas dan tidak jelas dalam makna dan kelemahan menawarkan kemungkinan mudah berbohong. Dalam erti kata lain, jika saya mengatakan bahawa jadual "putih" sangat jelas bahawa dia berkata "putih" dan bukan warna lain, tetapi masih mungkin saya berbohong. Bahasa bukan lisan adalah bahasa tubuh yang biasanya mengiringi bahasa lisan dan terdiri daripada isyarat, meniru postur, dan sebagainya; dengan itu, tidak seperti lisan yang hampir mustahil untuk berbohong kerana ia adalah bahasa yang tidak dikaitkan dengan kandungan kognitif yang diuraikan oleh korteks serebrum, tetapi kepada emosi, terhadap sikap. Walau bagaimanapun, ia tidak "jelas" sebagai kata lisan: sebenarnya ia adalah sukar untuk mentafsir "kenapa" seseorang boleh mengerutkan atau tersenyum; ia boleh menjadi pelbagai alasan yang berbeza.

Hipotesis kami, dan bukan hanya saya sendiri, adalah walaupun gejala - gejala badan yang tidak lagi berfungsi dengan betul, gejala penyakit vegetatif dan psikosomatik adalah bahasa tubuh . Dengan mereka, sebenarnya, tubuh itu kelihatan sendiri, pengaktifan neurovegetative dalam tekanan mendorong ke arah, dan terus menjadi pendeta jika tidak berlaku, tindak balas tingkah laku yang dapat menyelesaikan tekanan itu sendiri. Gejala neurovegetative oleh itu mempunyai makna yang tersirat yang berkaitan rapat dengan keadaan stres.

Pengalaman klinikal juga mengajar bahawa selalunya pilihan organ yang jatuh sakit bukan secara tidak sengaja, tetapi dihubungkan pada tahap fungsional dengan tema psikologi atau psikososial yang berkaitan dengan peristiwa atau situasi yang tertekan. Dalam erti kata lain, kemarahan ganas di tempat kerja dengan mudah akan menjejaskan perut dengan hiperisidensi, kerana asid hidroklorik yang disegarkan olehnya pastinya merupakan bahan yang paling agresif dalam tubuh dan datum ini sesuai dengan pengalaman pencerobohan yang hampir pasti hadir di selepas kemarahan. Di asma, di sisi lain, orang itu secara harfiah "mati lemas" oleh terlalu banyak udara dalam paru-paru yang gagal keluar kerana stenosis bronkus dan diingatkan bahawa seringkali kanak-kanak menderita kanak-kanak terlampau terlindungi, mungkin unik untuk siapa perhatian ibu bapa berlebihan, "mencekik".

Adalah normal bahawa dalam banyak kes, asma kanak-kanak akan hilang kerana fasa "pelepasan" biasanya bermula pada masa ini dan proses ke arah autonomi dan kemerdekaan kanak-kanak dari keluarga asal mempercepatkan. Ia boleh diteruskan dengan patologi lain walaupun ia mengatakan bahawa kelemahan kepada penyakit berjangkit seolah-olah bergantung kepada penurunan spesifik pertahanan imuniti berikutan situasi tekanan, konflik intrapikik, atau keadaan depresi.

Psikoterapi untuk Gangguan Psikosomatik

Dalam Psikoterapi Psikosomatik Gangguan Psikologi jelas akan selalu berurusan hanya dengan tekanan psikologi yang hulu gangguan, faktor atau mungkin cofactor patologi, dan oleh itu tema psikologi atau psikososial yang berkaitan. Oleh itu, kita menangani "masalah psikologi" yang boleh dirawat dengan alat psikoterapi yang biasa digunakan untuk merawat gangguan yang lain yang berpengaruh dan yang menjejaskan ruang fizikal yang kurang, seperti fobia, kemurungan, dan sebagainya. Pada resolusi tekanan psikologi jelas berlandaskan penyelesaian symptomatology yang dikekalkan.

Jarang dalam Psikoterapi Psikosomatik Gangguan adalah pelanggan memerlukan komitmen tingkah laku yang berat (dengan merujuk kepada pengaktifan tingkah laku yang disebutkan di atas apabila bercakap tentang stres); sangat sering penyusunan semula kognitif pengalaman keadaan stres mencukupi, atau untuk menunjukkan orang keadaan dari pandangan sudut lain, dalam cahaya yang lain. Masa lain adalah mencukupi untuk membawa kepada kesedaran konflik tidak sedarkan diri atau mendapatkan tingkah laku mudah dicapai.

Oleh itu, teknik Psikoterapi Singkat Strategik dan Gestalt juga boleh digunakan untuk Gangguan Psikosomatik. Kedua-dua pendekatan membolehkan terapi pendek: pendekatan Strategik berjaya dalam banyak peratusan kes dalam mendapatkan "penyembuhan" atau resolusi masalah yang dibentangkan, seperti yang ingin memanggilnya, dalam tempoh maksimal sepuluh sesi atau dalam kes kurang bernas sekurang-kurangnya "pelepasan" "Daripada simptomologi itu, ia merupakan pengenalan bermakna. Kita boleh mengatakan bahawa pendekatan ini sesuai dengan vena kognitif-perilaku, tetapi mewakili evolusi lebih lanjut.

Sebaliknya, Gestalt diilhamkan oleh seorang pelajar Freud yang melepaskan diri daripadanya untuk menghuraikan pendekatan autonomi dan agak berbeza dari Psikoanalisis. Gestalt digunakan dengan lebih pantas daripada Terapi Strategik Singkat ketika ia mengaktifkan semula, melalui teknik dramatisasi, topik minat semasa sesi dan membawanya ke resolusi.

Menulis tugas untuk kesihatan

Bukti lanjut tentang betapa fikiran mempengaruhi tubuh dan bagaimana proses psikologi yang positif dan "penyembuhan" dapat meningkatkan kesihatan fizikal diberikan dengan adanya tugas menulis sederhana yang telah terbukti secara eksperimental untuk meningkatkan kesihatan fizik mereka yang melakukannya, berbanding kumpulan kawalan.

Tugas ini, yang memerlukan 15-30 minit sehari selama empat hari, berpusat pada penulisan kandungan yang berkaitan dengan emosi; Oleh itu, jelas bahawa penghuraian kandungan psikik yang penting meningkatkan kesihatan fizikal. Malah, sekurang-kurangnya dalam subjek yang sihat, Psikoterapi telah ditunjukkan untuk mendapatkan hasil yang serupa dengan tugas menulis ini.

Secara ringkasnya, mereka yang melaksanakan tugas mudah ini pada tahun berikutnya kurang memberi perhatian kepada doktor, melakukan analisis kurang, mengalami kurang kesakitan dan mempunyai sistem imun yang berfungsi dengan lebih baik, secara ringkas, lebih baik dalam kesihatan daripada mereka yang tidak.

Kajian psoriasis

Satu kajian saintifik mengenai psoriasis Valentina Sciubba et alii telah membawa kepada kesimpulan bahawa psoriasis dalam hampir semua kes adalah penyakit "tekanan alam sekitar", iaitu bahawa di dalamnya faktor tekanan psikososial sangat relevan.

Persekitarannya dirasakan oleh pesakit untuk menjadi psoriasis yang sangat tertekan dalam kebanyakan kes; peratusan kecil pesakit menganggapnya sebagai penyambut baik dan pelindung yang tidak mencukupi, yang jika kita mahu seolah-olah menjadi bahagian lain duit syiling itu. Dalam 70% kes kejadian stres dikesan dalam dua bulan sebelum bermulanya penyakit.

Dalam kajian yang melibatkan 33 pesakit, 21 daripadanya mendapat manfaat daripada kaunseling singkat dan sokongan psikologi, dari 3 hingga 8 wawancara, tanpa menggunakan teknik psikoterapeutikal tertentu seperti pendekatan Strategik dan Gestaltik. Walau bagaimanapun, dalam soal selidik yang kembali, 77% pesakit menyatakan bahawa kaunseling telah meningkatkan kesejahteraan psikologi dan 55% bahawa kualiti hubungan keluarga dan sosial telah bertambah baik.

Simptomologi fizikal dinilai tidak berubah dalam 50% kes dan meningkat 44%. Memandangkan kekurangan penggunaan teknik psikoterapi tertentu, hasilnya menggalakkan. Sebaliknya, percubaan baru-baru ini di mana ahli psikologi hadir di pejabat pengamal am semasa lawatan ke pesakit kelihatan telah menyelamatkan sejumlah besar dalam perbelanjaan farmasi tahunan yang ditetapkan oleh doktor. Percubaan ini juga menyerlahkan bagaimana perhatian yang mudah (dan dengan itu lebih banyak psikoterapi dapat dilakukan!) Kepada aspek psikologi pesakit adalah baik untuk kesihatan fizikalnya.