Ubat penghilang rasa sakit adalah ubat-ubatan berdasarkan opioid, atau sebatian kimia yang berasal dari opium, yang menghasilkan kesan farmakologi yang serupa dengan morfin. Ubatan penghilang rasa sakit yang paling banyak digunakan ialah morfin, kodin, oksikodon, hidrokodon, fentanil, oxymorphone, hydromorphone, buprenorphine, viminol. Bahan-bahan analgesik ini sangat kuat dan digunakan, di Itali, untuk pengurusan sakit kronik, untuk kesakitan selepas operasi akut dan pada pesakit dalam keadaan hidup terminal.

Keputusan bedah siasat kematian Putera yang tidak dijangka belum siap, tetapi media melaporkan bahawa bintang muzik telah berada dalam kepemilikannya, ketika dia meninggal dunia, preskripsi untuk ubat penghilang rasa sakit berdasarkan opioid, Percocet. Desas-desus yang tidak disyorkan menunjukkan bahawa Pangeran tidak hanya menggunakan opiat preskripsi sebagai ubat penghilang rasa sakit, tetapi ia mungkin telah ketagih kepada mereka.

Sekiranya ini berlaku, Putera akan menjadi salah satu daripada berjuta-juta orang Amerika yang menjadi ketagihan terhadap opiates kerana kemudahan yang mereka menetapkan diri mereka dengan sokongan syarikat-syarikat farmaseutikal.

Kerajaan telah membuat banyak usaha untuk "mendidik" doktor tentang bahaya opioid, dan telah meningkatkan amaran terhadap beberapa ubat. Agensi pengawal selia telah menggunakan pengeluar dadah, pengedar, dan juga gergasi perkapalan, Federal Express dan United Parcel Service (yang telah secara disengajakan menyampaikan bahan terkawal dan ubat preskripsi dari farmasi dalam talian kepada orang yang kemudiannya mati atau yang secara tidak sengaja menyebabkan kematian orang lain, "kata seorang peguam persekutuan.

Tetapi ada dua perkara yang belum dilakukan oleh kerajaan.

1. Tidak menyedari bahawa wabak ketergantungan opioid telah dicipta oleh Big Pharma ( lihat nota 1. pada akhir artikel ).

2. Dan ia tidak menghentikan aliran berterusan dadah berbahaya baru yang diletakkan di pasaran.

Pada hari yang sama, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA - lihat nota 2. pada akhir artikel ) mengumumkan niatnya untuk mengadopsi sekatan yang lebih ketat terhadap produk berasaskan hidrokodon, seperti Vicodin, agensi itu juga meluluskan ubat tahan lama, Zohydro, yang mempunyai potensi penyalahgunaan 5 hingga 10 kali lebih tinggi daripada OxyContin. Opioid Actiq (fentanyl) dan hidrokodon yang berpanjangan (Zydone) masih mudah diperoleh.

Jangan salahkan pengguna, menyalahkan industri farmaseutikal

Industri farmaseutikal telah menyukai penyebaran ketagihan opioid dalam empat cara.

1. Ia telah memperkenalkan kepada opioid yang bertindak lama pasaran, seperti OxyContin yang boleh dihancurkan dan didera, atau disuntik untuk menghasilkan kesan yang sama seperti heroin.

2. Industri juga telah mengubah garis panduan untuk rawatan kesakitan, supaya opioid telah menjadi pilihan pertama dalam kes sakit belakang - kes di mana preskripsi opioid tidak boleh dibenarkan.

3. Industri farmaseutikal telah mendorong dan mempromosikan penggunaan jangka panjang opiat walaupun tidak terdapat kajian saintifik yang menunjukkan keberkesanan atau keselamatan mereka, menurut kumpulan perubatan yang dihormati seperti Koleksi Cochrane.

4. Dan akhirnya, ia telah memberitahu para doktor, pesakit dan orang ramai secara mendadak, mendakwa bahawa hanya "beberapa" orang boleh menjadi ketagihan terhadap ubat-ubatan, padahal sebenarnya dadah membuat kebergantungan, tempoh. Malah, sebelum pengembalian opioid yang dipromosikan oleh industri farmaseutikal, narkotik ditadbirkan hanya selepas pembedahan, kemalangan dan penjagaan paliatif dalam penyakit kronik dan terminal.

Hasilnya ialah apa yang orang biasa dengan sejarah narkotik boleh meramalkan.

Lebih 47, 000 orang di Amerika Syarikat meninggal setiap tahun dari overdosis dadah, terutama opioid, seperti yang dilaporkan oleh CDC ( lihat nota 3. di akhir artikel ).

Opioid kini ditetapkan untuk hampir semua "penyebab penderitaan manusia, " tulis Jurnal Perniagaan Minggu 2012. "Kesakitan, fibromyalgia, sakit gigi, kanser, kemurungan, perceraian, kebosanan, penyakit mental, pengangguran, penggantian gejala hip atau penarikan ".

Begitu banyak orang Amerika yang mengambil opioid bahawa pada tahun 2016 Super Bowl ( lihat nota 4. pada akhir artikel ) menyiarkan iklan untuk rawatan sembelit yang berkaitan dengan pengambilan opioid.

Penyebaran penggunaan opiate telah menyebabkan kekeliruan di kalangan pesakit yang benar-benar merasakan kesakitan, "pesakit" palsu yang menjual ubat-ubatan dan pesakit "sebenar" yang telah menjadi ketagih kerana mereka telah dirawat dengan opioid untuk tempoh terlalu lama, kata lain, untuk rawatan perubatan yang tidak mencukupi.

Klinik kesakitan memotong pesakit ini, walaupun mereka sering bertanggungjawab untuk ketagihan mereka. Ini adalah kes klasik yang menyalahkan mangsa. Pesakit yang secara sah takut dengan gejala penarikan diri dan kembalinya sakit ketika mereka tidak lagi menerima opioid sering menggunakan heroin . Itulah sebabnya kita sekarang juga mempunyai wabak ketagihan heroin.

Bagaimana industri farmaseutikal menjual opioid

Bukan rahsia lagi bahawa industri dadah membayar doktor dan persatuan perubatan untuk mempromosikan ubat-ubatan . Begitu ramai doktor menerima pembayaran secara langsung daripada industri farmaseutikal, yang pada tahun 2012, apabila FDA ( lihat nota 2. pada akhir artikel ) melemahkan konflik kepentingan yang standard untuk membenarkan doktor untuk mengambil bahagian dalam jawatankuasa penasihat, agensi tidak mendapat cukup doktor yang tidak mengambil wang dari Industri Dadah.

Beberapa tahun yang lalu, kerjasama pemasaran antara pengilang dadah Merck dan American Academy of Pediatrics menunjukkan bahawa pemasaran ubat untuk kanak-kanak juga penuh dengan konflik kepentingan.

Oleh itu, tidak hairanlah pengeluar opiat telah membayar doktor, persatuan dan juga universiti untuk membantu penjualan opiat.

Menurut wartawan penyiasatan John Faube, separuh daripada pakar-pakar di American Geriatrics Society yang mengkaji garis panduan pengambilan opioid pada tahun 2009 " mempunyai hubungan finansial dengan perusahaan yang menghasilkan opioid, dibayar sebagai pembicara, konsultan atau pelatih."

Apa perubahan yang dibuat oleh para ahli terhadap garis panduan? "Itu ubat penghilang rasa sakit yang tidak memerlukan preskripsi, seperti ibuprofen dan naproxen, yang jarang digunakan kerana doktor lebih memilih untuk menetapkan opioid untuk semua pesakit yang mengalami kesakitan yang sederhana dan parah, " kata American Geriatrics Society .

Kumpulan Pengajian Pain & Pengajian Dasar University of Wisconsin menerima $ 2, 5 juta dari pengeluar opiat apabila kumpulan itu menolak untuk meredakan garis panduan penggunaan opioid, laporan Fauber.

Untuk memudahkan kelulusan opioid baru, lobi industri farmaseutikal yang dipanggil IMMPACT, didorong untuk mendapatkan apa yang dipanggil " pendaftaran diperkaya ", yang membolehkan syarikat-syarikat farmaseutikal menyingkirkan subjek yang tidak bertindak balas dengan baik kepada ubat atau tidak bertolak ansur, sebelum permulaan percubaan klinikal.

Ini membuat kelulusan lebih cepat dan lebih murah untuk Industri Farmaseutikal. Amalan ini jelas memastikan bahawa kita tidak akan tahu apa yang berlaku apabila orang awam menggunakan dadah.

Untuk memberi jaminan kepada doktor dan pesakit bahawa ubat-ubatan tidak ketagihan, panduan sakit yang disebut " Finding Relief: Pengurusan Sakit bagi Orang Dewasa Lama " yang dibiayai oleh pengeluar opioid Janssen dengan American Geriatrics Society dan American Academy of Pain Medicine, dirujuk sebagai "rakan kongsi", ia sebenarnya mengatakan:

"Mitos : Dadah opioid sentiasa membuat pergantungan

Fakta : Banyak kajian menunjukkan bahawa opioid jarang membuat ketagihan jika digunakan dengan betul untuk pengurusan sakit kronik " .

Overdosis bukan satu-satunya masalah

Walaupun promosi industri farmaseutikal untuk kegunaan jangka panjang terhadap rasa sakit terhadap penyakit kronik, pakar mengatakan bahawa pil sebenarnya membuat pesakit berasa lebih teruk .

Sridhar Vasudevan, seorang pakar yang diakui secara antarabangsa dalam kesakitan, mengatakan bahawa opioid meningkatkan penderitaan pesakit yang sakit, menjadikan mereka bergantung pada sistem kesihatan dan doktor, dan menggalakkan mereka daripada mengatasi rawatan multidisiplin yang lebih berkesan untuk kesakitan mereka, termasuk rawatan yang ditawarkan oleh ahli fisioterapi, ahli psikologi dan profesional lain.

Menurut Dr. Vasudevan , opioid juga menurunkan kadar testosteron dan tindak balas imun, dan menyebabkan perubahan personaliti, seperti kerengsaan, kemurungan, sindrom demotivasi dan kelakuan antisosial atau perilaku melanggar undang-undang.

Dalam Penetapan Opioid Yang Bertanggungjawab, Dr. Scott Fishman menyatakan bahawa opioid mempunyai banyak risiko, termasuk " risiko tinggi patah akibat kesan pada metabolisme tulang dan jatuh", dan meningkatkan risiko bagi orang tua dan "bagi mereka yang kegagalan buah pinggang atau hepatik; Individu yang mempunyai masalah kardiopulmonari, seperti penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), kegagalan jantung kongestif (CHF), apnea tidur, penyakit mental, dan pesakit yang menggabungkan opioid dengan pernafasan pernafasan lain seperti alkohol, sedatif-hipnotik, benzodiazepin atau barbiturat. "

Terdapat bahaya lain yang berkaitan dengan opiates seperti Percocet, yang dipinjamkan oleh Pangeran. Ini opioid bertindak pendek mengandungi paracetamol (Tylenol), yang dalam dos yang tinggi atau selepas penggunaan berpanjangan boleh menyebabkan kerosakan hati dan juga kegagalan hati. Risiko tinggi dan telah mendorong agensi kerajaan untuk mengeluarkan amaran yang lebih kuat.

Ironinya, opioid yang bertindak lama, seperti OxyContin, bertujuan untuk mengatasi risiko hati hati ini. "Kerana dadah bertindak pendek, yang diambil seperti yang diperlukan, mengambil masa 20-30 minit untuk bekerja dan hanya berlangsung 2-4 jam, puncak sakit pesakit sering terlewatkan. Ini boleh membawa pesakit untuk mengatasi dos dan risiko mereka menyalahgunakannya, "tulis Dr Vasudevan.

"Kedua, kebanyakan opioid bertindak pendek dikombinasikan dengan acetaminophen (Tylenol) yang menyebabkan kerosakan hati pada dos yang tinggi. Opioid bertindak lama kekurangan Tylenol, jadi jika pesakit terpaksa mengambil dos kecil opioid bertindak pendek untuk menangani sakit, ada risiko yang kurang. "

Ironi terakhir

Terdapat ironi terakhir dalam promosi bahawa industri farmaseutikal melaksanakan ubat-ubatan lama. Pil hanya melegakan kesakitan sebanyak 20-30% .

"Jika anda memberikan antibiotik untuk UTI (jangkitan saluran kencing) dan ini tidak menyembuhkan jangkitan, anda berhenti mengambilnya, " tulis doktor Richard W. Rosenquist, dalam surat berita kesakitan Clinic Cleveland . "Prinsip yang sama digunakan [untuk opioid]. Ramai pesakit merawat diri dengan opioid untuk masa yang lama, tanpa mendapat keputusan yang baik, tetapi pembekal mereka tidak mempersoalkan diri mereka dan tidak mengalami apa-apa yang berbeza ".

Dan ini adalah ironi terbesar tentang penggunaan opioid jangka panjang. Opioid sering menyebabkan pesakit untuk mengekalkan kesakitan akibat fenomena yang dikenali sebagai " hyperalgesia yang disebabkan oleh opioid" (hyperalgesia yang disebabkan opioid atau OIH - lihat nota 5. pada akhir artikel ), yang tidak diiklankan oleh industri farmaseutikal.

"Jika anda mengambil 100 pesakit yang sedang menjalani rawatan untuk kesakitan kronik, alihkan mereka dari ubat-ubatan dan mereka mengamalkan tiga latihan terapi renang, ramai di antara mereka akan berasa lebih baik. Alasannya ialah opioid biasanya penyebab kesakitan akibat hiperalgesia yang disebabkan oleh opioid, "kata Dr. Harry Haroutunian, pengarah perubatan Program Profesional Berlesen di Pusat Betty Ford .

Jelasnya, berjuta-juta pesakit yang mengambil opioid hari ini lebih banyak melakukan "kesihatan" industri farmaseutikal daripada yang mereka lakukan untuk mereka .

Source: Adakah Putera yang cedera Opioid Terkini? oleh Martha Rosenberg

NOTA

1. Big Pharma adalah ungkapan yang digunakan di Amerika Syarikat untuk merujuk kepada syarikat-syarikat farmaseutikal dengan pendapatan melebihi 3 bilion dolar.

2. Maklumat yang sah untuk Amerika Syarikat. Pentadbiran Makanan dan Dadah adalah badan pemerintah Amerika yang mengawal produk yang diletakkan di pasaran, dari makanan ke dadah beretika.

3. Maklumat yang sah untuk Amerika Syarikat. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit adalah organisma untuk pencegahan dan kawalan penyakit, yang dikendalikan oleh kesihatan awam Amerika Syarikat.

4. Super Bowl adalah perlawanan terakhir liga bola sepak profesional Amerika.

5. Hyperalgesia adalah keadaan yang sensitiviti terhadap peningkatan rasa sakit akibat kecederaan pada saraf sistem saraf periferal dan nokiseptor. Penggunaan berterusan dan berterusan opioid boleh menyebabkan hiperalgesia. Ini sering dikompensasikan oleh pesakit melalui peningkatan dalam dos ubat, sehingga mencetuskan lingkaran setan yang sensitiviti terhadap rasa sakit meningkat dengan peningkatan dos ubat yang diambil.